La Coordination Nationale des Réseaux de MicroStructures médicales (CNRMS), créée en 2006, est une association de droit local, qui fédère les réseaux de microstructures médicales implantés dans 7 régions françaises.

La microstructure médicale est une équipe de soins primaires associant un médecin généraliste, un psychologue et un travailleur social au sein du cabinet du médecin généraliste ou en maison de santé pluridisciplinaire. Un psychiatre peut s’adjoindre à cette équipe. La microstructure s’inscrit dans un maillage territorial des soins de premiers recours.

L’équipe de la microstructure assure le suivi des patients présentant des problématiques addictives, de santé mentale ou en situation de précarité. Elle détermine en réunion de synthèse le parcours de soins individualisé à proposer à chaque patient suivi.

Les microstructures réparties sur un territoire s’organisent en réseaux où chaque réseau est doté d’une coordination double, médicale et administrative.

Les professionnels d’une microstructure permettent la mise en place d’un parcours de soins individualisé et coordonné, en médecine de ville, pour chaque patient suivi pour des conduites addictives, en situation de précarité ou de mal-être psychique.

Plaidoyer

La CNRMS a vocation de pérenniser les réseaux de microstructures existants ainsi que d’aider au développement de nouveaux réseaux de microstructures. Pour ce faire, elle travaille en lien étroit avec des partenaires institutionnels, des collectivités territoriales, les associations nationales fédérant les structures de soins en addictologie, les associations de médecine générale ainsi que des acteurs de terrain.

La CNRMS veille a ce que les principes de la microstructure médicale, nécessaire à son bon fonctionnement, soient préservés : L’organisation souple et de proximité permise par la microstructure, favorise une prise en charge globale, continue et coordonnée des problématiques de santé, notamment en matière d’addictions et de santé mentale.
Plébiscitées par les professionnels, les microstructures permettent de renforcer le lien entre ville, hôpital et secteur médico-social, tout en soutenant les médecins dans leur pratique quotidienne.

Ce plaidoyer est réalisée par l’intermédiaire des adhérents et membres de la CNRMS via des interventions dans des colloques, des publications, des formations et échanges avec les équipes de terrain et les instances nationales et régionales.

Expérimentations Article 51

Entre 2020 et 2023, la CNRMS a assuré des missions spécifiques dans le cadre de deux expérimentations Article 51 visant la création de nouvelles microstructures selon un nouveau modèle économique via un forfait annuel par patient :

1. l’expérimentation Article 51 « Equip’addict » qui avait pour objectif de développer 150 microstructures médicales addictions dans 5 régions : Grand Est, Bourgogne-Franche-Comté, Ile-de-France, Hauts-de-France, Occitanie. Ce sont les ARS qui portaient le projet dans chaque région. La CNRMS, quant à elle, a un rôle de soutien et d’appui auprès des équipes de terrain tout depuis le début de l’expérimentation.

Suite à une évaluation positive, l’expérimentation visant le déploiement de microstructures médicales addictions ‘ »Equip’addict » a obtenu un avis favorable aboutissant à la généralisation de cette proposition de soin. A ce jour, nous sommes en attente des arrêtés officialisant le passage effectif dans le droit commun. Ce dernier se fera par l’intermédiaire de parcours coordonné renforcé (PCR) en addictologie.

2. l’expérimentation Article 51 « Microstructure Covid/santé mentale » avait pour objectif d’ouvrir le champ de la microstructure à la santé mentale, soit dans les microstructures médicales existantes, soit dans des microstructures santé mentale créées spécifiquement dans 6 régions : Grand Est, Bourgogne-Franche-Comté, Ile-de-France, Hauts-de-France, Occitanie, Provence-Alpes-Côte-d’Azur.

La CNRMS a porté en direct cette deuxième expérimentation Article 51 et qui s’adossait sur le modèle « Equip’addict ». Malheureusement, elle s’est terminée fin décembre 2023 malgré une évaluation positive. Néanmoins, en cette année 2025 dédiée à la santé mentale, la CNRMS souhaite faire renaitre les microstructures santé mentale. Un projet a été rédigé et remis au Ministère de la Santé en ce sens. Plus d’informations à venir.

Projets de recherche

Depuis sa création, la CNRMS développe des projets de recherche en lien avec les microstructures. Pendant quelques années, par faute de moyens, ces travaux ont été mis en suspend mais depuis 2022, l’équipe salariée de la CNRMS s’est rapprochée de chercheurs et de fédérations afin de mener des recherches et recherches-actions. Tous les projets en cours sont détaillés sur la page dédiée sous l’onglet Projets de recherche.